（华医全国首届仲景杯寰球中医牛东谈主大赛-预赛）蔡精辟——急性上消化谈出血的中医颐养

发布日期：2024-12-17 16:41    点击次数：139

蔡精辟，男，重庆万州，国医大家李佃贵诠释弟子，中医主治大夫，执业中药师，师承于重庆市名中医，渝东北温病宗派第四代东谈主郑国脉主任大夫和国医大家李佃贵诠释。

擅长颐养脾胃病，心脑血管疾病，风湿要津炎，中风偏瘫，中医妇科、儿科，肿瘤等疑难病。

概述

急性上消化谈出血的病因，西医合计急性上消化谈出血的病因：包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张闹翻、肿瘤、胃炎、胰腺胆管疾病等。

中医合计上消化谈出血的病因是：脾虚胃燥、饮食失节、忧念念恼怒、怒火上炎、过度劳累或外感干冷所致。

1、脾虚出血：由于脾脏运化功能失常导致血液外渗引起的出血，中医会诊为脾虚出血，患者可进展为呕血、便血、崩漏、面色煞白等症状。

2、怒火上炎：主若是肝气郁结，怒火上炎，导致肝经热盛，疏泄失常，从而激励出血。中医会诊为怒火上炎，患者进展为头痛、头晕、口苦、口干、烦燥易怒。

3、脾胃干冷：由于干冷内蕴脾胃，导致脾胃功能失调，从而激励出血。中医会诊为脾胃干冷，患者进展为食欲悔恨、口臭、恶心、吐逆、腹痛、腹胀等症状。

4、胃气不和：脾胃功能失调，导致胃气升降失常，从而激励出血，中医称胃气不和，患者进展为嗳酸、恶心、吐逆等症状。

共享医案：急性上消化谈出血的中医颐养

患者贺某，女，84岁，于2023年10月25就诊。

主诉：便血7天。(儿子代诉)

现病史：患者既往患有慢性胃炎，冠心病，心衰、肾衰，时便服用阿司匹林抗凝药，于7天前一刹大便拉血，子女就纷乱送到广安市某病院，住进重症监护室入院颐养，CT搜检会诊为：上消化谈出血，病院对患者补液扩容、输血4天，每天输血400豪升，还用了好多止血药等颐养，但患者仍然出血不啻，病院接头手术止血，患者年齿84了，有心衰、肾衰等基础疾病，手术风险很大，病院经由评估，毁灭了手术颐养，同期也给患者下病危见告书，经家属本心，患者出院回家教授。事实上即是回家准备后事。

现时症：患者便血，脸色暗红，躺在床上，面色煞白，心慌气短，口唇干，舌红苔薄，脉象待查。主要通过视频看了患者。

中医会诊：便血，气虚血热证。

西医会诊：急性上消化谈出血。

治法：益气摄血，凉血止血。

用方：补中益气方+参脉散+肾功方+止血药对

处方：黄芪30克、北沙参50克、泰西参10克、升麻5克、柴胡10克、麦冬10克、五味子10克玉竹10克、黄精30克、白术10克 、白茅根30克、 槐花15克、地榆30克 、仙鹤草50克、藕节40克、海螵蛸20克、 白芨20克、 茯苓10克、陈皮10克、砂仁5克、鸡内金20克、神曲10克、炙甘草6克

3副中药，水煎服，一副中药熬3次，分6次服，喝2天。

患者喝了一副中药，大便就不出血了，就好了，还有两副齐莫得用，还放在家里

心多礼会

补中益气方加参脉散颐养气阴两虚，补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，是用于颐养脾虚下陷证的经典方，我这里用了四味药，参芪补气，加柴胡、升麻升举清阳，参脉散补气扶正，养阴通脉，颐养心衰，其中北沙参的用量相比大，不错用50到100克，其药性柔顺，补而不滞。我的师父郑老也心爱用北沙参、在南边潮湿相比重，泰西参、北沙参是平补的中药，补而不滋腻，是以常用。玉竹主若是养阴生津，改善心功能，颐养心悸。肾功方颐养肾衰，这是出自郑氏温病宗派的经方，由四味中药构成，黄芪、黄精、白术、白茅根，往往用于颐养慢性肾炎、肾衰等病，上头处方中还用了香砂六君汤主若是顾护脾胃，中医《黄帝内经》有个不雅点即是：有胃气则生，无胃气则死，是以在颐养疾病时要调养好患者的脾胃之气。

止血药对槐花、地榆、仙鹤草，白芨粉、藕节、海螵蛸。

槐花、地榆有清热解毒，凉血止血之功，可用于肠风下血，痔疮出血等，恶果很好。

仙鹤草、白芨、海螵蛸，管理止血；

有位白血病患者，在病院颐养，通过化疗之后，血小板很低，然后这个患者还有一个基础病即是带状泡疹，亦然相比复杂，其时就用了仙鹤草加大枣和一些益气养阴的中药，即是大补阴丸，大补阴丸是一个补阴的方子，因为这个白血病患者践诺上是气阴两虚的，是以，用了大补阴丸加了黄芪，四逆散，仙鹤草加了50克和大枣，开了五剂中药，这个患者吃了以后，就出手成春，她的血小板就起飞来了达到80。是以，仙鹤草不但能管理止血还有补虚的作用。

在临床上，敦朴常用仙鹤草颐养冷汗，虚汗，仙鹤草加地骨皮加浮小麦颐养虚汗，冷汗有很好的作用。仙鹤草单用50克来止汗，恶果齐挺好。

白芨管理止血，消肿生肌，胃肠谈出血常用。

槐花凉血泻火，性味苦、微寒，归肝、大肠经，具有凉血止血、清肝泻火的权臣功效。槐花可颐养便血、痔血等血热所致的症状；能清泻怒火，缓解目赤、头痛昏厥等症状；在中医药限制具有普通的应用远景。

地榆：地榆苦酸涩，微寒肝大肠。治血热妄行，凉血止血良。便血痔血止，疗水火烫伤。崩漏血痢停，解毒敛金疮。

槐花和地榆这两个对药，对便血，痔疮，止血恶果齐很好

白及：性味：苦、甘、涩，微寒、归肺、肝、肾经。管理止血，消肿生肌的功效。

藕节含有天门冬素，鞣质等，藕节性寒，有清热凉血的作用，对发烧、口渴、便秘、慌张不安等症状有很好的接济颐养恶果。即可管理止血，又能散瘀血，具有止血不留瘀的特色，藕节这味药，有很好的止血作用，可用于鼻出血、吐血、咯血、便血、尿血、血痢等。

藕节水清热止鼻血

藕节煮水，这一陋劣的日常饮品，却蕴含着清热凉血的大功效。藕节味甘、涩，性平，含有丰富的鞣质、天门冬素等灵验因素。这些因素概况针对各式出血症状，如吐血、咳血、尿血等，施展权臣的止血作用。虽然，关于反复流鼻血的情况，藕节煮水通常具有权臣恶果。通过策划饮用5-7天，患者很可能会发现接下来流鼻血的情况明显减少，这收货于藕节清热凉血的功效。

藕节药食同源，物好意思价廉，还有健脾开胃，润肠通便的作用。藕节散逸出一种独有的幽香，含有鞣质，有一定止泄作用，能增进食欲。藕节含有好多膳食纤维和粘液卵白，在食后可在胃内大齐接管水分推广，能润肠通便及刺激胃肠蠕动，促进排便，相宜老年东谈主、妊妇民俗性便秘。

藕节可健脾开胃、退避贫血，其膳食纤维能刺激肠谈蠕动，增强食欲，限度体重，降血糖胆固醇，退避便秘痔疮。同期，藕节中的铜、铁、钾等微量元素可保执肌肉神经责任，促进红细胞产生，普及健康水平。

海螵蛸有管理止血，制酸止痛，祛湿敛疮的作用，海螵蛸被誉为止血圣药，对各式出血症状有权臣疗效，不仅如斯，它还能玄虚胃酸，缓解胃痛，是胃病患者的好赞理，海螵蛸富含钙质和多种微量元素，对促进骨骼健康，增强体质也有积极作用。

便血一症，古东谈主分为肠风和脏毒。肠风起病急，病程短，多见于下利纯血，一般无器质性病变，预后雅致；脏毒起病缓，病程长，多见下血腐秽，脓血相杂，故古东谈主所说状如猪肝、鸡鸭肝、鱼肠等即是，多有器质性病变，绸缪难愈，预后较差，本案患者，接头时便服用阿司匹林肠溶片等药物所致。患者乐龄，基础其病多，诊治的标的在蔓延人命，提高生存质地。

处方中期骗了补气止血、凉血止血、管理止血等法。患者为乐龄老东谈主，经久有慢性胃炎、心衰、肾衰等病，气血亏虚，伴有心慌气短、疲惫乏力等症状。故用补中益气方(黄芪、北沙参、升麻、柴胡)补气摄血，参脉散(北沙参、泰西参、麦冬、五味子)加玉竹养心通脉，颐养心衰。肾功方(黄芪、黄精、白术、白茅根)益气健脾，凉血止血，颐养肾衰。香砂六正人汤(北沙参、白术、茯苓、甘草、陈皮、砂仁)去木香，健脾祛湿养胃，脾胃是后天之根蒂。槐花、地榆、仙鹤草、白芨、藕节、海螵鞘，有凉血止血、化瘀止血的作用。

本案的颐养中长久深爱对胃气的调养，加入鸡内金、神曲，健脾消食，促进药物的接管。

本站仅提供存储业绩，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。